О них журналистам рассказали заместитель директора департамента здравоохранения Тюменской области Татьяна Новикова и заместитель директора по медицинскому страхованию территориального фонда обязательного медицинского страхования Тюменской области Валерия Грибоедова.
По словам Татьяны Новиковой, программа госгарантий обновляется ежегодно. И каждый год появляются новые механизмы и регуляторы, которые увеличивают и повышают доступность и качество медицинской помощи.
В программе госгарантий определены виды, этапы, финансирование, порядок и условия оказания медпомощи, которая гарантированно должна оказываться населению за счет средств фонда обязательного медицинского страхования. В целом финансирование программы увеличено на 16,5%.
— Финансирования мероприятий ниже установленных нормативов быть не должно. Более того, регионы при необходимости могут добавлять на их реализацию собственные средства, — уточнила Татьяна Новикова.
Углубить и расширить
Что включает в себя программа госгарантий в 2025 году, а также в последующие 2026–2027 годы? Речь идет в том числе о реализации национальных проектов. В новом году стартовали нацпроект «Продолжительная и активная жизнь» и нацпроект «Семья». В них заложены стратегические мероприятия и цели, которые позволят достичь поставленных Президентом России целевых показателей по ожидаемой средней продолжительности жизни. К 2030 году она должна увеличиться до 78 лет. А к 2036 году — до 81 года.
Программу госгарантий 2025 года также отличает еще более расширенный объем видов диспансеризации и профилактических мероприятий. Уже в 2025 году эти объемы увеличены для взрослого населения, продолжатся мероприятия по диспансеризации для оценки репродуктивного здоровья мужчин и женщин. Соответствующие группы населения должны пройти данный вид диспансеризации. Это делается для улучшения демографической ситуации, укрепления здоровья трудоспособных граждан, которые еще могут стать родителями.
Появилась еще одна профилактическая мера — посещение центров здоровья, где акцент сделан также на трудоспособном населении, на их привлечении к медосмотрам. Такие центры будут переформатированы и станут заниматься в том числе проведением школ здоровья.
Диспансеризация, профилактические медосмотры призваны выявить заболевания на ранних стадиях, а следующий важный этап — своевременная постановка на диспансерный учет и регулярное наблюдение, чтобы эти заболевания не развивались, не становились тяжелыми и хроническими, исключали необходимость оперативных вмешательств либо стационарного лечения.
Нормативы диспансерного наблюдения при онкологии, заболеваниях сердечно-сосудистой системы, сахарном диабете также увеличены. И работники отрасли будут призывать граждан откликаться на приглашения посетить врачей.
Для удобства прохождения диспансеризации и профилактических просмотров программой госгарантий определены жесткие сроки: пациент должен иметь возможность пройти всех врачей в течение одного дня. Если обнаруживаются какие-то риски и требуются дополнительные диагностические исследования, тогда срок увеличивается до трех дней. И уже тогда пациент с установленными или исключенными диагнозами должен быть взят под дальнейшее диспансерное наблюдение.
Татьяна Новикова подчеркнула, что в Тюменской области потребность в объемах диагностических исследований, МРТ в том числе, превышает федеральные нормативы. Поэтому помощь по данному направлению оказывает региональный бюджет, чтобы населению был доступен данный вид исследований.
В рамках программы госгарантий предусмотрено начатое в прошлом году диспансерное наблюдение работающих граждан. Оно носит преимущественно выездной характер. Там, где есть крупные предприятия, такой вид медобслуживания будет превалирующим.
Большой раздел программы госгарантий посвящен медицинской реабилитации. Ее объемы увеличатся на 4%. В настоящее время реабилитационная помощь оказывается в три этапа, начиная со стационара и реанимационных мероприятий. Второй этап — это восстановление пациента в условиях круглосуточного стационара. Данные услуги оказывают тюменские центры «Градостроитель», «Светлый», «Тараскуль». А третий этап, который сейчас активно развивается, — это реабилитация в амбулаторных условиях — в дневном стационаре и во время дневного посещения поликлиник. Новшеством программы 2025 года стало введение медицинской реабилитации на дому — для тех, кто не может посетить медицинскую организацию в силу ограничения подвижности. Такую реабилитацию специалисты будут обязаны проводить в домашних условиях, обеспечивая пациентов соответствующим минимальным набором оборудования.
Следующим новшеством стало ведение школ для больных с хроническими заболеваниями, в том числе с сахарным диабетом. Речь идет об информировании граждан относительно правильного образа жизни, питания, применения лекарственных препаратов.
Большой раздел программы госгарантий с соответствующим объемом финансирования связан с онкологией. Средний норматив медпомощи по данному профилю увеличен на 18%. Увеличены объемы помощи как в условиях дневного стационара, так и в стационарных условиях, в том числе с использованием дорогостоящих препаратов.
— Онкологические заболевания сложные, но мы научились их лечить, у нас есть необходимое диагностическое оборудование, действует Радиологический центр, который успешно выполняет нужные исследования, — добавила Татьяна Новикова.
Что касается оказания высокотехнологичной медицинской помощи в целом, то в 2025 году в программу госгарантий добавлены пять видов такой помощи. Так, по направлению сердечно-сосудистой хирургии будут осуществляться более детальная маршрутизация и сопровождение пациента, чтобы он был под постоянным наблюдением.
Программой также предусмотрено назначение не зарегистрированных в РФ препаратов детям и взрослым с очень серьезными заболеваниями. Это всегда было проблемой. В настоящее время по заключению врачебной комиссии доктора могут назначить эти препараты для лечения тяжелых заболеваний.
В соответствии с распоряжением правительства Российской Федерации в стране реализуется план мероприятий по борьбе с гепатитом С, и нынешняя программа госгарантий предусматривает проведение обязательного обследования на вирус гепатита С начиная с 25 лет — один раз в десять лет. Президентом поставлена задача к 2030 году снизить заболеваемость, максимально выявить тех, кто болен, и предоставить им возможность лечения. За 3–4 месяца болезнь может быть излечена. Из федерального бюджета на эти цели до 2030 года запланировано выделение средств для регионов на соответствующие препараты. Так, в прошлом году в Тюменской области лечение получили 324 человека. В текущем году лечение получают 277 пациентов.
Внимание ветеранам СВО
Валерия Грибоедова подтвердила, что программа госгарантий полностью сохраняет тренды предыдущего года и даже их усиливает. Увеличиваются объемы профилактики, число медосмотров как взрослого, так и детского населения, объемы диспансеризации граждан репродуктивного возраста с целью выявления заболеваний, препятствующих репродуктивному здоровью и увеличению рождаемости.
Впервые вводится новый порядок оказания медицинской помощи участникам специальной военной операции. Данный раздел определяет для них внеочередные диагностику и лечение, включает максимально проактивный порядок оказания первичной медико-санитарной помощи, расширенную диспансеризацию, динамическое наблюдение, использование при необходимости телемедицинских консультаций, внеочередное получение высокотехнологичной специализированной медпомощи, а также реабилитационные мероприятия. Обязательный вид помощи — первичный прием у медицинского психолога, последующее сопровождение.
— Во всех территориальных медицинских организациях ныне открыты кабинеты медико-психологического консультирования. Это сделано для того, чтобы максимально приблизить к гражданам данный вид помощи. Хотя в нынешних условиях такая помощь чаще всего оказывается членам семей военнослужащих, их женам, детям, родителям, — уточнила эксперт.
Валерия Грибоедова добавила, что порядок сопровождения участников специальной военной операции согласован с фондом «Защитники Отечества». И если демобилизованный туда обратится, то система здравоохранения должна его идентифицировать, понять, где он проживает, проинформировать руководителя медицинской организации по месту жительства относительно такого гражданина с целью того, чтобы его в течение месяца пригласили на медосмотр либо диспансеризацию, а при выявлении каких-либо заболеваний осуществили постановку на диспансерный учет, определили наличие показаний к стационарному лечению, оказанию высокотехнологичной медицинской помощи. Медицинская страховая организация должна проинформировать гражданина о том, что он имеет на это право, включая реабилитационные мероприятия.
— В настоящее время мы ежемесячно подаем сведения о том, где и как наши участники специальной военной операции получают медицинскую помощь, насколько она им доступна, — сообщила Валерия Грибоедова.
Фонды и страховые медицинские организации ответственны за качество оказания медицинской помощи и ее доступность. Департамент здравоохранения области проводит контрольно-экспертные мероприятия, чтобы предупредить какие-либо нарушения либо недоработки в данной сфере.
Контрольно-экспертные мероприятия включают в себя три уровня: проверка счетов, актов, всего, что связано с экономикой; дальше проводится экспертиза качества оказания медицинской помощи по ряду направлений, например, ЭКО, всех случаев лечения онкологии с использованием высокотехнологичного оборудования.
Валерия Грибоедова уточнила, что для пациентов, страдающих заболеваниями системы кровообращения, действительно увеличены нормативы оказания медпомощи, и в плановом режиме, и в экстренном. Это связано с тем, что болезни кровообращения занимают первое место среди причин смертности населения.
Эксперты сделали акцент на необходимости ежегодной диспансеризации. В целом в прошлом году в регионе прошли диспансеризацию 68% от общего количества жителей области, включая детей и взрослых. При этом практикуется выездная работа — в удаленных территориях работают мобильные комплексы, и график такой работы расписан на весь год.
Многим гражданам, особенно мужчинам, еще предстоит заставить себя обратиться к врачам. Важно менять менталитет: ходить в поликлинику не только тогда, когда что-то заболело, а чтобы выявить те или иные возможные заболевания, предупредить их. Тем более работодатель обязан по закону выделить работнику один день для прохождения диспансеризации. А если у работника предпенсионный возраст, то два дня.
