При таком угрожающем состоянии дети погибают от развития острой почечной недостаточности в течение нескольких суток — в этих случаях необходима срочная операция.
Выбор тактики лечения и хирургического вмешательства возник с первых часов жизни маленького пациента.
"При таком врожденном пороке отсутствует адекватное кровоснабжение нижней половины туловища — кровоток осуществляется только за счет открытого артериального протока. Это сосуд, через который сохраняется патологическое сообщение между аортой и легочной артерией после рождения. И, как правило, на 2-3 сутки проток у новорожденных закрывается. Поэтому медлить было нельзя", — рассказал Константин Николаевич Цикман, сердечно-сосудистый хирург кардиохирургического отделения №1, выполнивший операцию.
29 апреля бригада врачей прооперировала Богдана. Кардиохирурги реконструктировали дугу аорты в условиях искусственного кровообращения. Во время операции была искусственно создана гипотермия, то есть ребенок был охлажден до 18°C — это позволило кардиохирургам на момент реконструкции дуги остановить аппарат искусственного кровообращения и выполнить необходимые хирургические манипуляции.
"При охлаждении замедляются метаболические процессы в организме, это дает хирургу от 40 до 60 минут, чтобы выполнить основной этап операции по восстановлению нормального хода главного магистрального сосуда, тем самым запустив кровоток в нижнюю половину туловища", — отметил врач Константин Цикман.
45 минут понадобилось врачам, чтобы поправить то, в чем ошиблась природа. После реконструкции дуги аорты вновь подключили аппарат искусственного кровообращения, и после стабилизации гемодинамики ребенок был переведен в отделение реанимации.
Подобная операция новорожденному в Окружном кардиологическом диспансере была проведена впервые. Такие операции достаточно редки для Российской Федерации. Кардиохирургам окружного кардиоцентра удалось добиться положительного эффекта после выполнения такого сложного хирургического вмешательства новорожденному.
Залог успеха хирургического лечения таких видов врожденных пороков — это ранняя диагностика и дооперационная интенсивная терапия. Благоприятный исход операции — это результат слаженной работы хирургов, анестезиологов, трансфузиологов и сестринского персонала. Очень большая нагрузка легла на реаниматологов, которые выхаживали ребенка после операции. В составе рабочей бригады, выполнившей сложную операцию маленькому Богдану, были кардиохирург Константин Николаевич Цикман, ему ассистировал кардиохирург Константин Борисович Казанцев, перфузиолог Иван Николаевич Филатов, анестезиолог Ирина Алексеевна Еремина. Все время пребывания в кардиоцентре Богдан находился под наблюдением высококвалифицированного детского педиатра Ларисы Абраевны Тильтаевой, на основании сделанных функциональных исследований Ириной Николаевной Бачинской, врача функциональной диагностики, был выявлен врожденный порок и осуществлялся мониторинг всего послеоперационного периода.
Первого июня Богдану исполнился 1 месяц и 10 дней. Врачи отмечают положительную динамику у маленького пациента. Сейчас Богдан переведен на второй этап долечивания в Окружную детскую больницу города Нижневартовска.